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中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的思路与方法_论文

可 j   中医 2 0 1 4年 3月第 3 6卷 第 3期 H e b e i   J   T C M, Ma r c h   2 o l 4   — V o — l   3 6,   .   3 6 9   中西 医结 合 治 疗 慢 性 非 特 异性 溃 疡 性 结 肠 炎 的思 路 与 方 法  赵继亭 迟 莉丽  黄 兰花  ( 山东 中医 药大学 2 0 0 7级本 硕连 读生 , 山东 【 关键 词】   结肠 炎; 慢性病 ; 中西医结合 疗法  济南 2 5 0 0 1 4 )   【 中图分类号】  R 5 7 4 . 6 2 1 . 0 5 8 【 文献标识码】  A 【 文章编号】  1 0 0 2 - 2 6 1 9 ( 2 0 1 4 ) 0 3 - 0 3 6 9 一 o 3   慢性 非 特异性 溃 疡性 结肠 炎 ( c h r o n i c   n o n s p e c i i f c   u l -   c e r a t i v e   c o l i t i s , C U C) 是消化 系统 常见 的疑难 病 , 多为反 复  1 发 作 期  1 . 1   中医治疗 发 作期 多责之于外 因, 正如喻 昌指出“ 疮  发作 的慢性病程 , 临床上 以持续 或反 复发作 腹泻 、 黏液 脓  血便 、 腹 痛及 里急后重为 主要症 状 , 并 可伴 有不 同程度 的  全身症状及关节 、 皮肤 、 眼、 口、 肝胆 等肠外 表现 。C U C病  因 尚不十分 明确 , 但 目前普遍认为其发病是免疫 、 遗传 、 环  境及肠道感染等多 因素共 同作用 的结果 … 。 目前 , 现代 医  学治疗 尚无特效 的方 法。* 年来 , 中医在治 疗 C U C方 面  疡之起 , 莫不有因 , 外 因者天时之时毒也 ” 。不合 时令之六  淫之邪 , 暑湿、 火热 、 寒 湿之 邪过 盛 , 邪 盛化 毒 , 毒性酷 烈 ,   直 中脾 胃肠道 , 致肠道气血相搏结 , 大肠传导失 司 , 气血凝  滞, 脂膜血络损 伤 , 血败 肉腐 , 壅滞成脓 , 内溃成疡 , 形成本  病 。发作期 以邪实为主 , 急则 治其标 , 治 当攻邪为要 , 以清  解化湿为主 。发作期 临床 多见 湿热蕴 肠型 , 表现 为发 热 ,   取得了可喜进展 , 但 在证 型及疗效标准等方面仍存在一 些  问题 。兹将 中西医结合治疗 C U C的思路 与方法阐述如 下。   腹痛 、 腹泻 或里 急后 重 , 粪便夹有脓血 、 黏冻 , 肛 门灼热 感 ,   舌苔黄腻 , 脉 滑数 。治宜 清热解 毒 , 利 湿止 泻。方 以芍药  汤加减 , 大便脓 血较 多者加白头翁 、 地榆凉血止痢 ; 大便 白  冻、 黏 液较 多者加 苍术 、 薏苡仁健脾燥湿 ; 腹 痛较 甚者加延  胡索 、 乌药 、 枳实理气止痛 ; 身热甚者加葛根 、 金银花 、 连翘  清热解毒。   △ 通讯作者 : 山东省 中医院脾 胃病科 , 山东 济南 2 5 0 0 1 1   作 者简介 : 赵 继亭 ( 1 9 8 8 一) , 男, 本硕连 读生在 读。研究 方 向: 中  西医结合治疗 消化系统疾病 。   3 . 1 湿热蕴结 、 毒邪 内伏  症 候分析 : 本 型多 因肝 、 脾、 肾三脏 功能失 调 , 复受外  干, 五心烦热 , 口腔 、 阴部 、 皮肤 发生 溃烂并 伴有 持续 性疼  痛, 大便秘结 , 舌红 , 少苔 , 脉细数。   治则 : 滋 阴清热 , 补益肝肾。   方剂: 知柏地黄 汤合黄 连阿胶 汤加减 。处方 : 生 地黄  l 5   g , 麦门冬 1 2   g , 玄参 1 2   g , 白芍 药 1 0   g , 阿胶 1 0   g , 黄芩  1 2   g , 知母 1 0   g , 黄连 6   g , 黄芪 1 5   g , 女贞 子 1 0   g , 墨旱 莲  1 5   g , 竹叶 6   g , 柴胡 1 0   g , 当归 l 2   g , 生甘草 6   g , 肉桂 g 。日   1剂 , 水 煎取 汁 3 0 0   m L, 分早 、 晚 2次服 。   邪, 以致湿热交 阻、 气血瘀 滞 而成。足厥 阴肝 经上通 于 咽  喉, 湿热毒邪循经上 冲则致 口腔溃疡 , 循 经下 注则使 外 阴  溃烂 。本型在急 性发 作期 主 要病 机 为热 邪 内扰 、 湿 毒熏  蒸, 故临床常伴有高 热或 间歇性 发热 , 头痛 , 目赤 , 颜 面潮  红, 烦 躁不安 , 皮肤斑 疹显 现 , 皮 肤针 刺反 应 阳性 , 关 节肿  痛, 口渴便秘 , 舌红 , 苔黄 , 脉洪 大而数 , 急性热性 病症状多  同时出现。   治则 : 清热解毒 , 滋阴凉血。   方药: 甘 草 泻 心 汤合 龙 胆 泻肝 汤加 减 。处 方 : 黄 芩  1 2   g , 黄连5   g , 半夏 6   g , 干姜 5   g , 龙胆草 1 5   g , 栀子 1 0   g ,   生地黄 1 5   g , 土茯苓 1 2   g , 泽泻 1 0   g , 生石膏 1 5— 2 0   g , 白芍  药1 2   g , 牡丹皮 1 2   g , 车前子 9   g , 生甘草 9   g 。 日1 剂, 水煎  取汁 3 0 0   mL , 分早 、 晚 2次服 。   3 . 2 阴虚 内热 、 肝 肾 不 足  在辨证施 治的基础上 溃疡 面局 部可涂 抹氨来 咕诺 糊  剂( 南京正大天晴制 药有 限公 司, 国药准 字 H 2 0 0 6 0 2 7 0 ) ,   每 日4次 , 能够减轻疼痛 , 缩短疗程 , 加速溃疡面的愈合



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