当前位置: 首页 > >

健脾活血祛湿汤治疗溃疡性结肠炎40例临床观察

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 健脾活血祛湿汤治疗溃疡性结肠炎 40 例临 床观察 作者:魏江山等 来源:《中国民族民间医药· 下半月》2015 年第 04 期 【摘要】目的:观察自拟健脾活血祛湿汤对溃疡性结肠炎的疗效,并探讨其治疗机理。方 法:选择溃疡性结肠炎患者 80 例,随机分为治疗组和对照组各 40 例。治疗组予以自拟健脾活 血祛湿汤,对照组予以柳氮磺吡啶治疗,比较两组疗效。结果:对照组痊愈 2 例,有效 27 例,总有效率 72.50%;治疗组痊愈 6 例,有效 31 例,总有效率 92.50%,治疗组疗效优于对照 组,差异具有统计学意义(P 【关键词】自拟健脾活血祛湿汤;中医药疗法;溃疡性结肠炎 【中图分类号】R574.62【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)08-0063-02 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢 性结肠炎,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作。此病属中医“肠癖”、“痢疾”、“滞下”、“肠 风”、“泄泻”等范畴。本研究采用自拟健脾活血祛湿汤治疗 UC 患者 40 例,取得满意疗效,现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院 2013 年 9 月至 2014 年 9 月中医科门诊和病房患者,所有患者均符 合 UC 诊断标准。将 80 例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组 40 例,其中男 25 例,女 15 例;年龄 32~68 岁,*均年龄(40± 6.5)岁。对照组 40 例,其中男 2l 例,女 9 例;年龄 18~ 72 岁,*均年龄(39± 6.8)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。 1.2 诊断标准诊断标准参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)》[1],持续或反 复的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。结肠镜检查病变多从直肠开 始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血 及脓性分泌物附着;亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状。②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃 疡。③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形黏膜等。 1.3 纳入标准①符合 UC 的诊断标准患者;②年龄 30~70 岁;③依从性好;④自愿签署知 情同意书。 1.4 排除标准①合并消化系统其他严重疾病患者;②患有严重心、肺、肝、肾脏疾病患 者;③有精神系统疾病,不能配合治疗者;④发病后经其他药物治疗的患者。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2 方法 2.1 治疗方法①治疗组:口服自拟健脾活血祛湿汤加减,此方是吾师杜位良教授治疗 UC 的经验用方,方药组成:黄芪 20g,党参 15g,茯苓 10g,白术 15g,川芎 10g,桃仁 15g,红 花 15g,白芍 15g,木香 10g,陈皮 10g,柴胡 10g,黄连 10g,* 10g,黄芩 10g,败酱草 10g,生甘草 6g(泸州医学院附属医院中药房提供),加减:不欲饮食者加鸡内金 8g;腹泻严 重者罂粟壳 6g;久泻者,加葛根 10g 以升阳止泻;舌苔黄腻者,加苦参 6g 以清热;不寐、多 梦者加远志 10g 以安神定志。上药水煎取汁 300ml,每次 100ml,每日 3 次饭后口服,15d 为 1 个疗程,共治疗 2~3 个疗程。②对照组:柳氮磺吡啶(SASP)每次 1g,每日 4 次口服,疗程 同治疗组。 2.2 疗效标准以《全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定》的疗效标准为依据[2]:① 痊愈:临床症状消失,结肠镜复查黏膜正常,停药或仅用维持量药物观察 6 个月无复发;②有 效:临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成;③无效:经治疗后 临床症状、内镜所见及病理检查无改善。总有效率=(痊愈+有效)/总例数× 100%。 2.3 统计学处理所得数据采用 SPSS15.0 统计学软件进行分析,计数资料采用 χ2 检验,计 量资料采用 t 检验,P 3 结果 3.1 两组临床疗效比较治疗后对照组痊愈 2 例,有效 27 例,总有效率 72.50%;治疗组痊 愈 6 例,有效 31 例,总有效率 92.50%。治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P 3.2 两组治疗期间不良反应对比治疗组未见明显不良反应;对照组出现上腹胀、腹泻 15 例,恶心、呕吐 12 例。 4 讨论 溃疡性结肠炎(UC)或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变 主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直、结肠。目前该病病因尚不清楚,通常认为 与感染、饮食、环境及遗传、自身免疫因素有关[3],临床缺乏有效的治疗方法,仍以 SASP 为 主要药物,其他传统药物如皮质类固醇、免疫调节药物,长期应用患者会出现较多的不良反 应。新型生物制剂在临床得到越来越多的运用,比如:抗肿瘤坏死因子-α、促炎细胞因子抑制 剂或炎症抑制因子激动剂、黏附分子的抑制物,但这些药物价格昂贵,疗效还有待进一步确认 [4]。中医药治疗 UC 积累了丰富的经验,具有安全、疗效确切、副作用小和价格低廉等优点, 尤其对 UC 急性发作期的治疗和预防其复发具有显著优势。杜位良教授根据多年的临床经验, 结合 UC 的病因病机特点及临床症状,总结出了治疗 UC 的有效方剂——自拟健脾活血祛湿 汤,在此方基础上进行随症加减治疗 UC 均取得了较好的疗效。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn *年来在中医临床对 UC 病因病机进行了深入研究。李国栋[5]认为脾胃虚弱是发病之本, 肝郁伤脾及脾肾阳虚均可发病,同时需考虑肺脏,因肺与大肠相表里,肺病可累及大肠。路广 晁[6]根据本病主要病理表现,主张脾胃虚弱与湿热毒邪相胶结是本病的主要病机特点,脾虚 是其本,湿热、气滞、血瘀为其标。而吾师则认为本病病机为



友情链接: year2525网 工作范文网 QS-ISP 138资料网 528200 工作范文网 baothai 表格模版