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健脾益气解毒汤治疗溃疡性结肠炎40例_论文

  维普资讯 http://www.cqvip.com 20 年 1   07 月 第1 9卷 下半月 第 1 期  中国 民康医学  Me ia o ra fC ieeP ol   at  dclJun lo hns  e pesHel h Jn2 0  a .O 『 7 V 1 1  S 0 .9 HM  N .  o1 【 中医与 中西 医结 合 】   健脾益气解毒 汤治疗 溃疡性 结肠炎 4 0例  李尚河, 张兰英  ( 山东省嘉祥县 中医院 , 山东 嘉祥 Z ̄0) T 0  [ 中图分类号】 R 7 .   54 6 2 [ 文献标识码】 A   [ 文章编号】 06 ( 0)l 03 — 2 392 r0 一 03 0  o7 溃疡性结肠炎 ( C 又称 非特异 性溃 疡性结 肠炎 。其 临  u) 床表现主要为持续不 愈或 反复 发作 的腹 痛 、 腹泻 、 液脓 血  黏 便。 它以结肠黏膜 非特 异性弥漫性炎症及 溃疡形成 为病理 特  停药后复发 , 大便常规检查 与肠镜检查肠 黏膜病 变无 明显变  化。   2 治*峁 结果见表 1  。 衰 1 两组疗效 比较  [ , %)  例 ( ] 点。本病病程缠绵, 呈现发作、 缓解反复交替的变化过程, 治  疗难度较大。*年来, 采用 自 拟健脾益气解毒汤, 配合中药  灌肠治疗本病 4 例 , 0 取得较好疗效 。 如下 : 报道   1 资料与方法  11 一般 资料 . 诊断参照 19 93年太原全 国慢性非感 染肠道  疾病学术研讨会制定的《 慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标  准》将溃疡性结 肠炎 ( C 7 例分 为 2 , U )2 组。治疗 组 4 例 , 0 男  1 例 , 2 例 , 龄 2 — 5 , 均 4 . ; 程 3 月至  9 女 1 年 5 5岁 * 05岁 病 个 1 年 。其 中初发 1 例 , 复发 2 例 。病变 位于直 肠 乙状  0 5 慢性 5 3 讨 论  现代医学认为 , C的发 病与免疫 、 U 遗传 、 感染 、 理因素  心 等有关 。 而且很 可能是 多种 因素相 互 作用 的结 果 , 因而给 治  疗 带来 了困难 。   结肠 2 例, 8 左半结肠 7 右半结肠 4 全结肠 1 例, 例, 例。对照   组 3 例, 1 例 , 1例 。 2 男 4 女 8 年龄 2 ~ 7 *均 3 . 岁 ; 0 5 岁。 89 病  程4 个月至 9 。其中初 发 l例 , 复发 2 例 , 年 l 慢性 1 病变位于  直肠 乙状结肠 2 例 , 1 左半结肠 5 , 例 右半结肠 3 , 肠 3 例 全结   例 。两组患者性别 、 年龄 、 程、 病 病情 等方面均具有可 比性 。   12 治疗方法  . 中医认为, C U 属于“ 泄泻” 痢疾” 和“ 的范畴, 其主要病变  在脾胃及大小肠。其致病原因有感受外邪、 饮食所伤、 七情  不 和、 脏腑虚 弱等 因紊 。而主要在 于脾 胃功 能 * , 即大小  肠的防御功能低下。如《 景岳全书? 痢疾》 “ 云:后人见痢如脓  垢者 , 皆谓之积 , 知此 非粗粕 属 , 不 而实 附着 于脏之 脂膏 , 皆  精血之 属也……今之凡患泻 痢者 , 以五 内受伤 , 正 脂膏不 同 ,   1 . 治疗组  中药 口服: .1 2 给予健脾益气解毒汤, 药物: 黄  芪 3g党参 1g 炒白术 1g云苓 2g黄连 6、 0、 5、 2、 0、 g败酱草 2g 0、   白花蛇舌草 2g炒 白芍 1g陈皮 9 、 0、 2、 g木香 1g白芨 1g炙甘  2、 2、 故剥 而下。U ” C患者多有乏力 、 纳少 、 便溏 、 弱等脾 虚症 状 。 脉   草 3。大便脓血、 g 热盛邪实者加白头翁 1g* 9; 2、 g 胃脘痞  闷、 湿阻气滞者加苡米 2 、 lb 2g肝郁症状明显者加柴  0 /S   ; gl 1 胡 6; g有血瘀征象者加丹参 2g久泻久痢加诃子 6、 0; g乌梅  1; 2 肾虚症状明显者加制附子、 g 肉桂各 6。文火水煎 , g 温服 ,   每日 一剂。 中药灌肠: 药物黄连 1g黄柏 1g公英 1g 5、 5、 5、 枯矾  5、 g三七粉 3、 g地榆 3g儿 茶 1g 白芨 1 , 水煎 至 1 ~ 0、 2、 5 用 g 0   0 10 l每晚灌肠一次 。 5m ,   故脾虚 日 气虚不摄、 久、 膏脂下流是 U C的主要病机。但湿热  毒邪却贯穿于本病的始终。湿热 日久, 蕴而成毒, 毒热入血 ,   肠络受伤。 而见脓血便 ; 湿热蕴结 , 气机不畅 , 而见里急后重。   脾虚与湿热毒邪相互影 响, 互为因果。湿热 日久阻滞气机,   有碍脾 胃运 化 , 而脾 虚不 能斡旋 亦 可造成 湿 停毒 聚 。因此 ,   脾虚与湿热瘀毒相互胶结是本病的特点。据此, 我们确立了   健脾益气 、 清热解毒 的治疗 原则 , 自拟 了健 脾益气 、 热解毒  清 方治疗 U 。 C  122 对照组 .. 口服柳氮磺胺吡啶(A P 15 。 日3 , SS ) . g每   次  SS 片研末后。 AP 4 加入 09 .%和理盐水 10 l 0m , 每晚灌肠一次 ,   腹 痛者加 64—2 痛药。 5 止   药理研究认为, 健脾益气、 清热解毒中药能提高淋巴细  胞转化率及 N K细胞 的活性 , 抑致 细胞 因子 ( m一6 m 一8  如 、 ) 的释放 , 纠正 sg 分 泌异常 , 多个方 面调节 机体 的体 液免  IA 从 123 疗 程 ,. 治疗组和对 照组均 为 2 0日 1 程 , 疗 中间休 息  5日, 连续用药 4 个疗程 , 一般在症状消失后 继续 用 2 周 。 —3



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